• Search for:
    14Th10, 2023
    CÁC VẤN ĐỀ VỀ: TAI MŨI HỌNG TRẺ EM
    1. Suy giảm thính lực và tai giữa ứ dịch ở trẻ em

    Mất thính giác là tình trạng phổ biến ở trẻ em và thường không được chú ý. Mới cách đây vài ngày, một phụ huynh đã đưa con đến gặp tôi vì bị đau họng. Mẹ cháu nói rằng cháu không bị mất thính lực. Nhưng khi tìm hiểu kỹ hơn, mẹ cháu ấy nói rằng đôi khi cháu có chút thiếu chú ý. Khi kiểm tra, màng nhĩ của cô ấy có vẻ mờ đục và khi kiểm tra kỹ hơn thì có chất lỏng ở tai giữa và có thể nhìn thấy rõ bong bóng khí

    2. Trẻ bị nghẹt mũi một bên

    Đầu năm nay, tôi thấy một đứa trẻ 12 tuổi có biểu hiện bất thường. Cháu bị nghẹt mũi hoàn toàn bên trái và nói với tôi rằng mũi của cháu “chỉ bị tắc khi thở ra”. Thực sự ở phòng khám, cháu đã chứng minh cho tôi thấy rằng cháu có thể hít vào bằng lỗ mũi trái mà không gặp khó khăn nhưng không thể thở ra được.Tôi đã khám cho cháu bằng máy nội soi mũi và đây là những gì tôi tìm thấy trong khoang mũi trái của cháu

    3. Viêm VA

    VA là gì? Tôi thường xuyên được hỏi câu hỏi này. Nhiều người không biết VA là gì và chúng làm gì! VA nằm ngay phía sau mũi ở phần trên của cổ họng. Chúng được tạo thành từ “mô bạch huyết” có độ mềm nhất định. Chúng là một phần của hệ thống miễn dịch, cùng với amidan khẩu cái và lưỡi, các lympho vòi nhĩ tạo thành vòng mô bạch huyết Waldeyer.

    VA quá phát gây ra các vấn đề sau

    • Nghẹt mũi dai dẳng và nặng hơn khi trẻ ngủ hoặc bị cảm lạnh
    • Thở miệng
    • Những thay đổi về răng và xương mặt như hàm dưới bị thụt xuống, vòm miệng cao, khuôn mặt thon dài (mắt vòm) và răng lệch lạc (sai khớp cắn loại II)
    • Rối loạn nhịp thở khi ngủ hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
    • Tai ứ dịch hoặc chất dịch đặc trong tai giữa gây suy giảm thính lực và chậm nói. Điều này đôi khi được gọi là viêm tai giữa tràn dịch, viêm tai giữa huyết thanh hoặc viêm tai giữa nhầy mãn tính.
    • Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát

    4. Cắt amidan ở trẻ em

    Cắt amidan  là một phẫu thuật thường được thực hiện ở trẻ nhỏ. Amidan nằm ở thành bên của họng, giữa hai “trụ amidan”. Những trụ cột này thực chất là các cơ (chính xác là vòm miệng và vòm họng!). Việc loại bỏ amidan có thể được thực hiện bằng nhiều cách. Một phương pháp liên quan đến việc sử dụng phương pháp cắt bỏ có kiểm soát (hoặc cắt bỏ) giúp giảm đau và do đó nhanh chóng trở lại chế độ ăn uống và hoạt động bình thường. Các hoạt động được thực hiện thông qua miệng. Trẻ được đặt nằm ngửa và sau khi gây mê toàn thân và đặt nội khí quản (đặt ống thở vào khí quản), Phẫu thuật mất khoảng 30 phút.

    5. Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm

    Đau họng là phổ biến. Là một chuyên gia tai mũi họng, tôi thấy rất nhiều bệnh nhân bị viêm họng tại các phòng khám. May mắn thay, hầu hết đều khá nhẹ và không cần gì hơn ngoài uống nhiều nước, súc miệng và ngậm viên ngậm! Nhưng một số bệnh nhân bị viêm họng rất nặng kéo dài. Dưới đây là hình ảnh họng bình thường với amidan nổi rõ.

    10Th9, 2023
    Các vấn đề về: HỌNG

    1. TẠI SAO CON TÔI CẦN CẮT AMIDAN VÀ NẠO VA?

    Cắt Amidan và Nạo VA có thể được khuyến nghị nếu con bạn bị nhiễm trùng amidan và vòm họng nhiều lần do viêm – được gọi là viêm amidan và viêm VA – không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn.

    Bác sĩ của bạn có thể quyết định cắt Amidan vào nạo VA là lựa chọn tốt nhất nếu amidan và vòm họng đang gây ra vấn đề về chức năng, chẳng hạn như:

    – Khó thở khi ngủ
    – Nhiễm trùng tái phát
    – Sỏi amidan
    – Khó nuốt
    – Khối u ở cổ họng hoặc đường mũi
    – Chảy máu từ amidan không thể cầm được
    – Tắc nghẽn đáng kể đường mũi và thở khó chịu

    2. HO MẠN TÍNH BÁO HIỆU ĐIỀU GÌ?


    Ho mãn tính có thể phát triển cùng với một số tình trạng sức khỏe khác. Những người hút thuốc có nguy cơ cao mắc bệnh ho mãn tính. Những người khác có nguy cơ bị ho mãn tính bao gồm những người mắc một số bệnh lý nhất định, bao gồm:

    – Hen suyễn.
    – Chảy nước mũi ở mũi sau.
    – COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), xơ phổi hoặc các tình trạng hô hấp khác.
    – Giãn phế quản.
    – Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
    – Béo phì, đặc biệt là béo ở vùng bụng.
    – Bạn cũng có thể bị ho mãn tính do tiếp xúc với bụi và hóa chất hoặc do đường hô hấp quá mẫn cảm.

    3. HÔI MIỆNG

    Chứng hôi miệng – có thể là do vệ sinh răng miệng kém, nhưng không phải lúc nào cũng như vậy. Nó cũng có thể xảy ra do một số tình trạng sức khỏe, bao gồm khô miệng, ợ nóng hoặc thậm chí là bệnh ở một bộ phận khác trên cơ thể bạn. Điều trị chứng hôi miệng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

    Các nguyên nhân gây hôi miệng khác là gì?

    – Khô miệng: Nước bọt giúp rửa miệng nên nếu cơ thể không tiết đủ nước bọt có thể dẫn đến chứng hôi miệng.
    – Ung thư đầu và cổ: Các triệu chứng của ung thư miệng hoặc hầu họng (hầu họng nằm giữa mũi và miệng) bao gồm các vết loét không lành, đau miệng, khó nuốt, nổi cục ở cổ và sụt cân không rõ nguyên nhân.
    – Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD):
    – Sỏi amidan:
    – Bệnh nướu răng:
    – Nhiễm trùng mũi, họng hoặc phổi: Ví dụ, những người bị viêm phổi sẽ ho ra chất lỏng có mùi khó chịu.
    – Bệnh tiểu đường: Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao hơn
    – Bệnh gan hoặc bệnh thận: Khi gan và thận của bạn hoạt động bình thường, chúng sẽ lọc chất độc ra khỏi cơ thể bạn. Nhưng ở những người mắc bệnh gan hoặc thận, những chất độc hại này không được đào thải ra ngoài. Điều này có thể dẫn đến chứng hôi miệng.
    – Hội chứng Sjögren: Bệnh tự miễn này có thể dẫn đến đau cơ, khô mắt, khô da và khô miệng

    23Th5, 2023
    NHỮNG CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ VIÊM VA?
    • VA LÀ GÌ?

    VA của bạn là các tuyến nằm ở đường hô hấp trên của bạn, ngay phía sau khoang mũi của bạn. Là một phần của hệ thống bạch huyết và miễn dịch, VA của bạn giúp chống lại vi trùng mà bạn hít vào qua miệng và mũi.

    • MỘT SỰ THẬT THÚ VỊ VỀ VA LÀ GÌ?

    VA có một công việc quan trọng đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Chúng giúp chống lại vi trùng cho đến khi cơ thể con bạn phát triển một cách khác để chống lại nhiễm trùng. Dưới đây là một số sự thật thú vị về VA:

    VA phát triển đến kích thước tối đa trong độ tuổi từ 3 đến 5.

    VA bắt đầu co lại khi 7 hoặc 8 tuổi.

    Đến tuổi trưởng thành, chúng hoàn toàn biến mất.

    • CHỨC NĂNG VA LÀM GÌ?

    Giống như amidan, VA của bạn giúp chống lại vi khuẩn và vi rút. Chúng đi qua các adenoids của bạn, nhắm mục tiêu và bẫy vi trùng.

    Các VA của bạn cũng tạo ra các kháng thể (protein trong máu giúp chống lại những kẻ xâm lược chưa biết trong cơ thể bạn).

    • VA CỦA BẠN NẰM Ở ĐÂU?

    Các VA của bạn nằm phía trên vòm miệng mềm, ngay phía sau đường mũi của bạn. Không giống như amidan, bạn không thể nhìn thấy adenoids của mình bằng cách nhìn vào cổ họng.

    • VA CỦA BẠN TRÔNG NHƯ THẾ NÀO?

    Các VA của bạn trông giống như một mảng mô mềm màu hồng. Một số người mô tả khối mô là “giống súp lơ”.

    • LÀM THẾ NÀO BIẾT VA QUÁ PHÁT?

    Kích thước trung bình của một VA bình thường (không phóng to) là 6,2 mm. Kích thước trung bình của một VA mở rộng là 11,6 mm. (VA có thể trở nên to ra do nhiễm trùng, dị ứng hoặc các chất kích thích khác.)

    • VA ĐƯỢC CẤU TẠO TỪ GÌ?

    Các adenoids của bạn được làm bằng mô bạch huyết – cùng loại mô mà các hạch bạch huyết của bạn được tạo ra. Mô bạch huyết bao gồm mô liên kết và tế bào bạch cầu, đặc biệt là tế bào lympho. Tế bào lympho tạo ra kháng thể và đóng vai trò đáp ứng miễn dịch.

    • CÁC NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN ẢNH HƯỞNG ĐẾN VA LÀ GÌ?

    Khi cơ thể con bạn đang cố gắng chống lại thứ gì đó, VA của chúng có thể bị viêm và to ra. Các VA quá phát phổ biến nhất là do:

    Thường xuyên bị nhiễm trùng tai.

    Nhiễm trùng đường hô hấp trên.

    Chảy máu cam tái phát .

    Dị ứng.

    • MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG CỦA VA QUÁ PHÁT?

    Trẻ em có VA quá phát có thể không phát triển các triệu chứng. Nhưng trong một số trường hợp, VA quá phát có thể dẫn đến:

    Đau họng.

    Nghẹt mũi.

    Một cảm giác đầy trong tai của họ.

    Thở miệng

    Khó ngủ.

    Ngáy.

    Khó thở khi ngủ.

    • LÀM THẾ NÀO ĐỂ BÁC SĨ KIỂM TRA VA CỦA CON TÔI?

    Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nghi ngờ có vấn đề với VA của con bạn, họ có thể đề nghị các xét nghiệm, bao gồm:

    Xét nghiệm hình ảnh. Để có cái nhìn rõ hơn về đường mũi, xoang và vòm họng của con bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI.

    Nghiên cứu về giấc ngủ. Nếu vòm họng phì đại gây ra chứng ngưng thở khi ngủ hoặc ngáy do tắc nghẽn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ.

    Nội soi mũi. Trong quá trình kiểm tra này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ luồn một ống dẻo vào mũi của con bạn. Ống có đèn và camera ở cuối để họ có thể nhìn trực tiếp vào VA. Bằng cách này, họ có thể biết liệu các VA của con bạn có bị đỏ, viêm hoặc to ra hay không.

    Xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn. Để xem liệu hạch vòm họng to có phải là kết quả của nhiễm trùng hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể tiến hành cấy dịch cổ họng. Thử nghiệm này xác định sinh vật hoặc vi khuẩn nào có mặt.

    • ĐIỀU TRỊ VA QUÁ PHÁT NHƯ THẾ NÀO?

    Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường bắt đầu bằng cách điều trị tình trạng cơ bản bị nghi ngờ. Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ VA.

    • Điều trị tình trạng cơ bản

    Sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm ra nguyên nhân gây ra các adenoids mở rộng, họ có thể bắt đầu bằng cách điều trị nguyên nhân gốc rễ. Ví dụ: nếu vòm họng của con bạn to ra do dị ứng, thì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể kê đơn thuốc kháng histamine hoặc thuốc xịt mũi corticosteroid. Nếu adenoids của con bạn bị viêm do nhiễm vi khuẩn, thì có khả năng họ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.

    • Phẫu thuật nạo VA

    Nếu các phương pháp không phẫu thuật không khắc phục được vấn đề, thì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ VA – một cuộc phẫu thuật để loại bỏ VA của con bạn.

    Trong thủ tục ngoại trú này, bác sĩ phẫu thuật của con bạn sẽ loại bỏ các VA của con bạn dưới gây mê toàn thân. Họ có thể làm điều này với các dụng cụ truyền thống hoặc đốt bằng các phương tiện hiện đại.

    Hầu hết trẻ em hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ VA trong vòng hai đến ba ngày. Theo các nghiên cứu, việc loại bỏ VA không làm tăng tần suất cảm lạnh hoặc nhiễm trùng.

    13Th3, 2023
    HƯỚNG DẪN TẠI NHÀ, DÀNH CHO BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG KHÍ HÒM NHĨ?
    • Vị trí ống thông khí sau khi đặt

    Các ống thông khí thường ở nguyên vị trí từ chín đến mười sáu tháng. Khi đã vào đúng vị trí, ống không thể sờ thấy hoặc bị trật ra. Tuy nhiên, có thể có cảm giác khó chịu hoặc kích ứng nhẹ trong vài ngày đầu sau phẫu thuật và đôi khi hiếm khi xảy ra sau đó.

    • Chăm sóc ống thông khí sau khi đặt

    Miễn là các ống được đặt đúng chỗ, phải cẩn thận để nước không chảy vào ống tai. Nếu nước lọt vào ống tai, rất có thể tai giữa sẽ bị nhiễm trùng.

    Có nhiều cách để tránh vấn đề này:

    a) Có thể nhét bông gòn tẩm Vaseline vào ống tai.

    b) Ngoài ra, nút bịt tai có thể được dùng. tuy nhiên, tốt nhất là tránh ngâm đầu trẻ hoàn toàn dưới nước vì điều này sẽ làm tăng khả năng nhiễm trùng. Giữ tương tự để tắm và gội đầu.

    • Một số vấn đề sau khi đặt ống thông khí hòm nhĩ

    Có thể có một ít chảy máu và/hoặc chảy dịch trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Điều này không có gì lạ. Ngoài ra, có thể tăng tiết dịch loãng, trong khi trẻ bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ thay đổi nào về thính giác hoặc bất kỳ dịch tiết nào đặc, vàng hoặc hơi xanh có hoặc không kèm theo nhiệt độ tăng cao, điều này có thể cần được điều trị và bạn nên liên hệ với bác sĩ.

    • Sử dụng thuốc sau đặt ống thông khí hòm nhĩ

    Nếu thuốc nhỏ tai được kê đơn sau phẫu thuật, chúng sẽ được sử dụng trong khoảng thời gian từ hai đến năm ngày. Đôi khi có một số khó chịu nhẹ ban đầu khi sử dụng những giọt này, thường giảm dần sau một hoặc hai ngày. Tuy nhiên, nếu dường như có quá nhiều khó chịu liên quan đến việc sử dụng những thuốc nhỏ này; tốt nhất là ngừng chúng và gọi cho bác sĩ.

    Tylenol với liều lượng thích hợp nên được sử dụng cho bất kỳ sự khó chịu nhẹ nào.

    • Lưu ý khác

    Hoạt động có thể được chấp nhận sau phẫu thuật, tuy nhiên, cần cẩn thận để tránh mệt mỏi quá mức. Đặc biệt quan trọng vào ngày sau phẫu thuật, cần tránh xì mũi quá mức.

    8Th3, 2023
    Phác đồ điều trị viêm VA?
    TS. BS. HỒ MINH TRÍ  

    PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM VA

    VA là một cấu trúc nằm ở ngã ba của mũi và cổ họng (mũi hầu) có chức năng trong hệ thống miễn dịch. Mặc dù nó có lợi, nhưng các vấn đề có thể xảy ra với VA. VA tại vòm họng to ra về mặt sinh lý trong thời thơ ấu khoảng 2-4 tuổi (mặc dù viêm VA quá phát có thể xuất hiện ở trẻ dưới 1 tuổi) và kích thước tăng lên có thể gây ra nhiều vấn đề.

    TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

    –  VA quá phát có thể gây ngáy.

    –  Thở bằng miệng.

    –  Nghẹt mũi dai dẳng, chảy nước mũi.

    –  Các vấn đề về tai.

    –  Viêm xoang và giọng nói “mũi” (cách bạn phát ra âm thanh khi bị cảm lạnh).

    Nhiều triệu chứng trong số này có thể thoáng qua; tuy nhiên, sự tồn tại của những triệu chứng ở trên có kéo dài nếu VA quá phát.

    XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG:

              – Chụp phim vòm (Phim thường hoặc CTscan).

              – Nội soi ống cứng hoặc ống mềm vòm mũi họng.

    HƯỚNG ĐIỀU TRỊ:

    Nếu viêm VA quá phát nhưng không gây ra triệu chứng hoặc triệu chứng thoáng qua thì không cần điều trị. Điều trị khi viêm VA khi có các triệu chứng, chẳng hạn như tắc nghẽn mũi, ngáy hoặc nhiễm trùng xoang, nhiễm trùng tai.

    Điều trị Nội khoa:

              – Nâng cao sức đề kháng.

              – Tránh tiếp xúc môi trườn khói bụi, ô nhiễm.

              – Kháng viêm dạng uống hay dạng xịt.

              – Kháng sinh khi có bội nhiễm vi khuẩn.

    Điều trị Ngoại khoa:

              – Nạo VA khi có nhiễm trùng xoang không đáp ứng kháng sinh.

              – Nạo VA khi có nhiễm trùng tai không đáp ứng kháng sinh

              – Nạo VA khi có ngáy và tắt nghẽn đường thở.